ينتج مرض الدرن أو السل عن الإصابة ببكتريا الدرن ، وعادة ما يصيب الدرن الرئتين من خلال استنشاق رذاذ يحتوى على الميكروب يحدث بعدها في معظم الأحوال التهاب محدود بالرئه سرعان ما ينتهي مخلفاًُ بؤرة مزمنة تحتوى على بعض البكتريا الكامنه والتى قد تنشط في المستقبل نتيجة لعدة عوامل مساعدة تؤدى إلى ضعف مناعة الشخص المصاب فتنشط هذه البكتريا الكامنه مرة أخرى ويظهر المرض بكامل أعراضه .

أثناء العدوى الأولية تصل البكتريا إلى الأوعية الدموية لتصيب أعضاء الجسم المختلفة ولكن عادة لا تظهر أعراض المرض على هذه الأعضاء إلا في نسبة بسيطة من الاشخاص وفي معظم الأحوال يتمكن الجهاز المناعي من محاصرة الميكروب والقضاء عليه .

ويصيب مرض درن البطن إما القناة الهضمية أو الغشاء البريتوني أو الاثنين معا ويحتل من حيث معدل الانتشار الترتيب الخامس بعد درن الرئتين والصدر ثم الغدد الليمفاوية فالجهاز البولي فالعمود الفقرى .

درن القناة الهضمية :

من الممكن أن يصيب أى جزء من القناة الهضمية ولكنه عادة يتمركز عند التقاء نهاية الأمعاء الدقيقة وبداية الامعاء الغليظة ، كما هو الحال في مرض التهاب الامعاء المزمن المعروف باسم مرض كرونز . تحدث الاصابة بدرن القناة الهضمية كمضاعفة لدرن الصدر عند ابتلاع بصاق يحتوى على البكتريا أو عند تناول حليب غير مبستر أو غير مغلي لمواش مصابة بدرن الثديين فيصاب الانسان ببكتريا الدرن الخاص بالمواشي والذى يؤدى نفس أعراض درن الانسان . وأحيانا تكون إصابة القناة الهضمية للإنسان غير معروفة المصدر .

الأعراض والمضاعفات لمرض الدرن:

هناك أعراض عامة لمرض الدرن بصرف النظر عن مكان الإصابة وتشمل هذه الأعراض ارتفاعاً بسيطا بدرجة الحرارة خاصة في المساء وعرقا أثناء النوم وفقداناً للشهية ونقصا في الوزن . وتتشابة أعراض درن الأمعاء مع أعراض مرض كرونز وهي ألم بالبطن واسهال مع خروج دم مع البراز ، وحدوث ناصور داخلي بين جزئين متجاورين من الأمعاء أو ناصور خارجي بين الأمعاء وجدار البطن أو حول الشرج . وأحيانا يحدث انسداد بالأمعاء ينتج عنه ألام بالبطن مصحوبة بقئ متكرر وإمساك .

ويعتمد تشخيص المرض على الأعراض الاكلينيكية بالإضافة إلى نتائج بعض الفحوصات الأخرى وتشمل:

- ارتفاع سرعة ترسيب الدم .
- إيجابية اختبار الدرن تحت الجلد .
- تحديد مكان الإصابة ومظاهرها بواسطة أشهة الباريوم ومناظير الجهاز الهضمي .
ولكن نظرا لتشابة المرض مع مرض كرونز تعتمد التفرقة في التشخيص على فحص الميكروسكوبي والبكتريولوجي للعينات التى يتم أخذها بالمنظار .

درن الغشاء البريتوني :

يصاب الغشاء البريتوني المبطن لاجويف البطن والذى يغلف القناة الهضمية إما عن طريق أوعية دموية محملة بالميكروب أو عن طريق الانتشار المباشر من الامعاء المصابة بالدرن . وبالإضافة إلى الأعراض العامة التي سبق ذكرها تشمل الأعراض الموضعية لدرن الغشاء البريتوني حدوث ألام عادة تكون بسيطة بالبطن علاوة على ظهور استسقاء بالبطن .

ولتشخيص مرض درن الغشاء البريتوني بدقة ينبغي عمل عدة تحاليل وفحوصات وهي :

- تحليلات تشير لمرض الدرن عموماً وتشمل ارتفاع سرعة ترسيب الدم وايجابية تحليل الحساسية تحت الجلد (التيوبركلين ) .
- فحص سائل الاستسقاء لنسبة البروتينات وعدد ونوع كرات الدم البيضاء وكذلك عمل مزرعة لميكروب الدرن وفحص السائل لمكونات بكتريا الدرن ( PCR ).
- الفحص بمنظار البطن الذى يظهر وجود درنات صغيرة منتشرة بالغشاء البريتوني ويمكن أخذ عينات منها للفحص الهستولوجي .

علاج درن البطن:

تعتبر بكتريا الدرن ميكروبا صعب المراس لانه يتسبب في حدوث دمار لأنسجة أعضاء متعددة بالجسم وفي نفس الوقت لايستجيب للعلاج بالمضادات الحيوية بسهولة مما يتطلب استخدام مجموعة من الأدوية مجتمعة للتغلب على مقاومة الميكروب للمضادات الحيوية واستمرار استخدام العلاج لعدة شهور .
وعادة يبأ العلاج بثلاثة أدوية مجتمعة وأحيانا أربعة لمدة شهرين يتم تخفيضها إلى اثنين فقط في بقية فترة العلاج والتي تمتد إلى 4 – 7 شهور اضافية لتبلغ فترة العلاج الكلية 6 – 9 شهوراً.

الوقاية من مرض الدرن:

نظراً لما يحتله مرض الدرن من مخاطر على الصحة العامة للمواطنين وعلى الانتاج القومي للبلدان المختلفة فهناك اجراءات متعددة يتم تطبيقها في مختلف دول العالم للسيطرة على انتشار المرض وقد حققت هذه الإجراءات نتائج جيدة بالفعل خلال الفترة من عام 1960 إلى عام 1990.

ولكن بدأ معدل الإصابة بالمرض يرتفع مرة أخرى في التسعينات وذلك لسببين رئيسيين هما انتشار مرض الايدز أو نقص المناعة المكتسبة وما يصاحبه من إعادة النشاط لمرض كامن أو الإصابة ببكتريا الدرن الخاصة بالطيور والحيوانات هذا إلى جانب نجاح ميكروب الدرن في اكتساب خصائص مقاومة للمضادات الحيوية .

وتتضمن الوقاية من مرض الدرن الاجراءات التالية :

أولا : التثقيف الصحي لتجنب الإصابة بالمرض وتشمل التهوية الجيدة للمنازل وتوفير أماكن إعاشة مناسبة يراعى فيها تناسب الكثافة العددية لأفراد الأسرة مع مساحة المكان وأيضا تناول الحليب المبستر أو المغلي .

ثانيا : عزل المريض القابل لنقل العدوى للآخرين لمدة أسبوعين من بدء العلاج حتي يصبح البصاق خاليا من البكتريا .

ثالثا : فحص المخالطين للمريض وعلاج المصابين منهم ويشمل ذلك المخالطين الذين أظهر تحليل حساسية الدرن حدوث تحول من سلبي إلى إيجابي .

رابعا : الاهتمام بإعطاء التطعيم الخاص بميكروب الدرن للأطفال الرضع .