نزيف الجهاز الهضمي هو عرض وليس مرضا بذاته فالقناة الهضمية تتكون من المرئ والمعدة والأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة أو القولون والشرج . وقد يحدث النزيف من أى جزء من القناة الهضمية . ونادرا ما يكون النزيف شديدا ومهددا لحياة الإنسان .

وبصفة عامة عند حدوث نزيف مهما كان بسيطا فلابد من تحديد مكانه وسببه حتى لا يتم إهمال مرض قد يكون خطيرا مثل الأورام .

وقد يحدث النزيف من مكان صغير بالقناه الهضمية مثل قرحة المعدة أو الاثني عشر مثلا , وفي أحوال أخرى ينتج النزيف عن التهاب يصيب القولون كله كما هو الحال في مرض التهاب القولون التقريحي .
وأحياننا يكون النزيف بسيطا جدا وغير مرئي للعين المجردة ويمكن الكشف عنه بتحليل بسيط ، ولكن حتي في هذه الحالة يجب تحديد مكانه وسبب النزيف وعلاجة حتى لا تتفاقم الحالة .

ماهي أسباب نزيف الجهاز الهضمي ؟

أ‌- أمراض المرئ
- التهاب المرئ الناتج عن ارتداد حامض المعدة للمرئ .
- حدوث جرح قطعي بنهاية المرئ نتيجة لحدوث قيء حاد ومتكرر.
- حدوث نزيف من دوالي المرئ وهو يمثل أهم أسباب النزيف من الجزء العلوى للقناة الهضمية في مصر كأحد مضاعفات تليف الكبد الناتج عن الإصابة بالبلهارسيا أو بفيروس الكبد بي و سي

ب‌- أمراض المعدة :
قرحة المعدة الحادة والتي تنتج عادة بتأثير الأدوية مثل الاسبرين والأدوية المسكنة والمضادة لالتهابات المفاصل .
- فرحة المعدة المزمنة .
- دوالي المعدة.

ج- أمراض الأمعاء الدقيقة:
قرحة الاثني عشر المزمنة .

د- أمراض القولون والشرج :
1- البواسير والشرخ الشرجي .
2- التهابات القولون الحادة الناتجة عن الإصابة ببعض أنواع البكتيريا والطفيليات .
3- التهابات القولون المزمنة مثل مرض التهاب القولون التقرحي ومرض مرونز والذي يصيب الأمعاء الدقيقة أيضا .
4- الزوائد اللحمية بالقولون .
5- مرض الزوائد الأنبوبية للقولون .
6- قصور الدورة الدموية للأمعاء .
كما أن وجود ورم خبيث بأي جزء من القناة الهضمية قد يتسبب في حدوث نزيف عادة ما يكون بسيطا وأحيانا غير مرئي .

الأعراض والتشخيص لنزيف الجهاز الهضمي:

أ- مظاهر حدوث نزيف من الجزء العلوي للقناة الهضمية :
1- قئ مدمي أحمر اللون أو بني اللون مثل الجزء المترسب من القهوة نتيجة لتأثير حامض المعدة
على الدوام عند بقائه لبعض الوقت بالمعدة .
2- خروج براز شبه سائل أسود اللون ذو رائحة كريهة يعني حدوث نزيف من الجزء العلوي للقناة الهضمية ويقصد بها المرئ والمعدة والأمعاء الدقيقة .

ب- مظاهر حدوث نزيف من القولون والشرج:
خروج دم أحمر منفصل عن البراز إذا كان من منطقة الشرج ومختلف معه إذا كان من القولون وقد يكون الدم داكن اللون إذا كان مصدره الجزء الأيمن من القولون .

ج- أعراض النزيف الحاد :
الشعور بالضعف، الدوخة وسرعة ضربات القلب وضيق النفس والإغماء وبرودة الأطراف ، وفي الحالات الشديدة يحدث هبوطا حاداً بالدورة الدموية .

د- أعراض النزيف المزمن ( الانيميا أو فقر الدم ):
الارهاق والدوخة وضيق النفس عند بذل مجهود بسيط وشحوب الوجه والأغشية المخاطية . علاوة على الاعراض الاكلينيكية هناك عدة فحوصات تساعد في تشخيص مكان وسبب وشدة النزيف منها :

- تحليل صورة الدم لمعرفة درجة النزيف ، تحليل البراز وتحليل البراز للدم المختفي .
- الفحص بمناظير الجهاز الهضمي العلوية والسفلية والتي تتيح تشخيصا دقيقا مع إمكانية أخذ عينات وفحصها وأيضا إمكانية التدخل بالمنظار لوقف النزيف .
- على الرغم من أن أشعة الباريوم لها استخدامات متعددة في تشخيص أمراض القناة الهضمية إلا أنه لا يتم اللجوء لها كثيرا في حالات نزيف القناة الهضمية نظرا لافتقارها لإمكانية أخذ عينات للفحص ، وعدم وجود أمكانية علاجية بالإضافة الى أن صبغة الباريوم نفسها تعوق إجراء فحوصات أخرى مثل الأشعة المقطعية بالكمبيوتر في الوقت المناسب .
- أحيانا يتم اللجوء إلى إجراء أشعة على شرايين الأمعاء خاصة إذا كان النزيف من الأمعاء الدقيقة وأحيانا الأمعاء الغليظة ، حيث يتيح مثل هذا الفحص أيضا التدخل لوقف النزيف عن طريق إغلاق الشريان النازف.
- في بعض الأحيان تساعد الأشعة بالنظائر المشعة على تحديد مكان النزيف .