سلس البول عند المسنين :

هناك تغيرات تصاحب التقدم في السن هي التي تجعل المسنين عرضة للاصابة بسلس البول .

ففي الرجال :

يحدث نضخم البروستاتا مع التقدم في السن وعندما يزيد حجم البروستاتا يحدث انسداد لمجرى البول الذي يجعل المثانة غير مستقرة وبالتالي يجعلها عرضة للانقباض وفرط البول .

السيدات :
ويحدث سلس البول في السيدات نتيجة :

•شعف عضلات الحوض نتيجة الولادة المتكررة أو العمليات الجراحية في منطقة الحوض .
•نقص هرمون الاستروجين يجعل عضلات الحوض رخوة كذلك يحدث ضمور في ا؟لأغشية المخاطية للمهبل ولقناة مجرى البول .
•يقل طول قناة مجرى البول .

التغيرات في الرجال والسيدات :

•تقل كفاءة المثانة
•زيادة معدلات الانقباضات اللاإرادية للمثانة .
•زيادة كمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول .

أسباب وأنواع سلس البول :
سلس البول الحاد :

قد يكون سلس البول حاداً ويحدث لأول مرة وفي هذه الحالة يكون مرتبطا بمجموعة من الأمراض والحالات التي بزاولها يزول سلس البول وهي :
-الهذيان .
-استخدام مدرات البول ( العقاقير التي تزيد من إدرار البول ) .
-احتباس البول المصحوب بتقطير البول .
-عدم القدرة على الحركة مما يجعل المريض غير قادر على الوصول إلى التواليت أو غير قادر على استخدام مبولة .
-التهابات وعدوى مجرى البول .
-الامساك الشديد .
-زيادة معدلات أو زيادة كمية البول لمرضى السكري .
-الأدوية مثل مضادات الهيستامين ، المهدئات ، مدارات البول ، الكحوليات ، القهوة بكميات كبيرة مما يؤدي إلى زيادة كمية البول وعدد مرات التبول ، مما يؤدي إلى زيادة سلس البول .
ويكون علاج سلس البول الحاد بعلاج العامل المسبب له .

سلس البول المزمن :

1-سلس البول المزمن وهو سلس البول الملح أو العاجل حيث يتدفق البول بشكل عاجل .
2-السلس الضاغط الذي يحدث عند زيادة الضغط داخل البطن في حالات الكحة أو العطس مثلا .
3-سلس البول الفياض ويحدث أكثر في الرجال المصابين بتضخم في البروستاتا ويعتمد علاج إزالة الابروستاتا جراحيا أو ببعض الأدوية التي تقلل من حجمها .
ويعتبر ساس البول المندفع الملح الناتج عن النشاط الزائد لعضلة المثانة هو الأكثر شيوعا في المسنين يحدث في 40% من حالات سلس البول يليه البول الفياض في الرجال ، وسلس البول الضاغط الناتج عن الضغط الزائد في السيدات .

سلس البول الملح أو العاجل :

ومن أهم أعراضه الرغبة الملحة في التبول وكذلك التبول اللاإرادي المصحوب بانقباضات زائدة في عضلة المثانة وذلك في حالات :
•جلطة نزيف المخ .
•مريض باركسون ( الشلل الرعاش ) .
•أصابة العمود الفقري : إصابة العمود الفقري فوق الفقرات العجزية وهنا يحدث زيادة نشاط عضلة المثانة وزيادة في استجابة عضلة المثانة مع اضطراب الإحساس داخل المثانة .
•التهابات وعدوى مجرى البول .
•تضخم البروستاتا .
•سقوط الرحم في السيدات وضمور في قناة مجرى البول .
ويكون علاج السبب أهم خطوة للشفاء مثل علاج التهاب وعدوى مجرى البول وعمل برنامج تأهيلي للمثانة بغرض تحسين التحكم في انقباضات جدار وعنق المثانة .

سلس البول الضاغط STRESS :

ويسبب هذا المرض فرطاً في البول عند ارتفاع الضغط داخل البطن عند الكحة ، أو الضحك أو العطس وفي الحالات الشديدة عند الحركة المفاجئة ويحدث نتيجة ارتخاء وضعف في عضلات الحوض وهو الأكثر بين السيدات .

العلاج سلس البول :

•استخدام كريم موضعي يحتوى على الاستروجين .
•استخدام أدوية تنظيم انقباض جدار المثانة لمنع انقباضها اللاإرادي عند ارتفاع الضغط داخل البطن .
•علاج تأهيليي لتقوية عضلات الحوض ( تدريبات كيجيل السابق ذكرها لتقوية عضلات الحوض).
•استخدام عقاقير تنظيم انقباض المثانة .
•عمل جدول زمني لتحديد مواعيد التبول اللاإرادي لتفاديها .
•علاج تأهيلي لتنظيم حركة جدار المثانة .
استخدام القساطر إما الخارجية أو داخل المثانة واستخدام الحفاضات .