يبدأ مرض التهاب القولون التقرحي دائما في منطقة الشرج وقد يزحف إلى أعلى ليصيب جزءاً أخر من القولون أو القولون كله
أعراض مرض التهاب القولون التقرحي:
1- إسهال مزمن مختلط بدم ( أكثر من ثلاثة أسابيع ) وأحيانا يحدث إسهال فقط عندما يكون الالتهاب بسيطا ، أو يتمثل في حدوث نزيف شرجي دون حدوث إسهال عندما يؤثر المرض على الجزء الأخير من القولون والشرج فقط .
2- ألام بالبطن .
3- إرتفاع درجة الحرارة مع وجود أعراض المضاعفات في الحالات الشديدة .
مضاعفات مرض التهاب القولون التقرحي:
- حدوث فقر دم نتيجة للنزيف المتكرروالذى يكون شديدا في بعض الحالات .
- فقد الشهية ونقص الوزن وظهور أعراض سوء التغذية .
- تأخر نمو الجسم عندما يصيب المرض الأطفال .
- حدوث إرتخاء واتساع كبير في القولون يصاحبه انتشار السموم بالدم والذى قد يتطلب تدخلا جراحيا عاجلا .
- نمو خبيث بالقولون في نسبة بسيطة من المرضى بعد مضي عشر سنوات أو أكثر على ظهور المرض .
تشخيص مرض التهاب القولون التقرحي:
ويتم التشخيص بعدة فحوصات :
أولا : تحليلات مختبرية تشمل صورة الدم وسرعة ترسيب ،CRP ، البروتينات بالدم ، تحليل
البراز، ومزرعة براز . وتفيد هذه التحاليل في معرفة درجة فقر الدم وسوء التغذية ، ودرجة
نشاط المرض وبحث إحتمال حدوث التهاب إضافي نتنيجدة للإصابة بأحد الطفيليات أو البكتريا.
ثانيا : الفحص بمنظار القولون الجزئي أو الكلي وأخذ عينات من جدار القولون لفحص النسيج مجهري
ثالثا : فحص القولون بأشعة الباريون في حالة تعذر إجراء الفحص بالمنظار .
رابعا: فحص دورى بالمنظار مرة كل عام بعد انقضاء 10 أعوام على بداية المرض عندما يؤثر
الالتهاب على القولون بالكامل أو بعد 15 عاما من بداية المرض عندما يؤثر الالتهاب على
القولون الأيسر فقط بهدف إكتشاف أى تغير في الغشاء المخاطي المبطن للقولون قد يؤدى إلى
نمو ورم خبيث .
العلاج مرض التهاب القولون التقرحي:
هناك أكثر من وسيلة للعلاج :
يستخدم الكورتيزون وأحيانا أدوية أخرى مثبطة للمناعة لفترة قصيرة عند حدوث نشاط كبير للمرض ، وبعد السيطرة على هذا النشاط تستخدم أدوية مشتقات السلفا للوصول إلى حالة خمول ثم تستخدم بجرعة أقل وبصفة مستمرة ودن توقف .
- عندما يقتصر المرض على منطقة الشرج أو الجزء الأخير من القولون يفضل استعمال العلاج
موضعيا كحقنة شرجية أو لبوس شرجي .
- أما في حالة وجود اسهال شديد وما يترتب عليه من مضاعفات مثل فقر الدم الشديد وفقدان السوائل من الجسم وسوء التغذية يتطلب العلاج دخول المريض إلى المستشفي لتلقي العلاجات المختلفة من نقل دم ، وبروتينات ، محاليل وأملاح وعقاقير عن طريق الوريد .
التدخل الجراحي لعلاج مرض التهاب القولون التقرحي:
يصبح التدخل الجراحي ضرورة عاجلة في حالة المضاعفات الخطيرة مثل اتساع القولون المصحوب بالتسمم أو حدوث نزيف شديد أو ثقب بالقولون. كما يصبح التدخل الجراحي اختيارا لا بد منه عند فشل العلاج بالأدوية في السيطرة على الأرض .
وعادة يتم إستئصال القولون بالكامل مع عمل شرج صناعي باستخدام جزء من الأمعاء الدقيقة. وتجرى العملية الجراحية على مرحلتين .. يتم في المرحلة الاولى عمل فتحة مؤقتة للبراز بجانب البطن لإعطاء الفرصة للشرج الصناعي للالتئام ثم تغلق هذه الفتحة في المرحلة الثانية .
وباستئصال القولون يتم استئصال المرض نهائيا .
